导读:温病的治疗复杂多变,然究其治疗原则及常用方剂,亦可提纲挈领地归纳出来。此文即是唐福舟先生结合自己的临床经验整理出的温病治疗十法,供同道朋友们参考。
本文共引用温病学中著名方剂二十余个,如银翘散、桑菊饮等,至今沿用不衰,为各医家视为珠宝。这些方剂,亦体现温病之治疗原则。
方不在多,若熟练掌握主方主证,灵活运用,举一反三,则温病治疗诸法皆在其中也。下面略谈各方剂之组成及应用法则。
宣肺法(辛凉轻剂)——桑菊饮1适应于风温袭肺、感邪轻浅者。
处方:桑叶7.5克、菊花3克、杏仁6克、连翘4.5克、薄荷2.4克、生草2.4克、桔梗6克、苇根6克
疏表法(辛凉平剂)——银翘散2适应于风温客表、病势较重者。
处方:银花30克、连翘30克、桔梗18克、薄荷18克、牛蒡子18克、竹叶12克、荆芥12克、生草15克、淡豆豉15克
上杵为散,每服18克,苇根煎送。
清气法(辛凉重剂)——白虎汤3主治温邪化热入气。症见身大热、口大渴,汗大出,脉洪大者。
处方:石膏30克、知母15克、生甘草9克、白粳米一合
泻下法4主治邪在肠胃、阳明腑实者。并据症之轻重,分别有峻、和、缓下之别。
▌峻下法——大承气汤
适应大热大实之症以急下存阴。
处方:大黄18克、厚朴9克、枳实9克、芒硝9克
▌和下法——小承气汤
适应热实之症较大承气症稍轻微者。
处方:大黄15克、枳实6克、厚朴3克
▌缓下法——调胃承气汤
适应燥结热实症,以软坚攻下泻热。
处方:大黄9克、芒硝15克、炙甘草6克
生津法(滋润而下)——增液汤5适应于邪在中焦,津液耗伤者。
处方:黑玄参30克、细生地24克、麦冬(连心)24克
清营法——清营汤6适应于邪入营分,营阴耗损者。证见舌绛,身热不渴,心烦不寐,神昏谵语等症。
处方:犀角9克、生地15克、玄参9克、竹叶心3克、麦冬9克、丹参6克、黄连4.5克、银花9克
化斑法7▌化斑汤
适应气热未解,营热已盛,气血(营)两燔。
处方:生石膏30克、知母12克、生草9克、玄参9克、犀角6克、白粳米一合
▌加减银翘散方
适应温邪郁于肌表血分,外发赤疹。
处方:连翘30克、二花30克、桔梗18克、薄荷18克、竹叶12克、生草15克、生地12克、丹皮9克、大青叶9克、玄参30克
开窍法8适应邪犯心包营分,神昏谵语。代表方剂为下列四则:
▌清宫汤
可清心泄热。
处方:玄参心9克、莲子心1.5克、竹叶卷心6克、连翘心6克、犀角尖6克、连心麦冬6克
▌安官牛黄丸
能清热解毒,清心开窍。
处方:牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、山栀、雄黄、黄芩各30克、冰片、麝香各7.5克、珍珠15克,炼蜜为丸金箔衣。
▌紫雪丹
可清心开窍熄风。
处方:滑石、石膏、寒水石各克,磁石克,羚羊角、犀角、木香、沉香各克,丁香30克,升麻、玄参各克,炙草克,朴硝、硝石各克、辰砂90克、麝香36克
▌局方至宝丹
能清心开窍,芳香辟秽。
处方:犀角、朱砂、琥珀、玳瑁各30克,牛黄、麝香各15克
滋阴法9适应下焦温病,肝肾阴亏者。
▌黄连阿胶汤
适应阳亢阴虚证。
处方:黄连12克、黄芩3克、阿胶9克、芍药3克、鸡子黄2枚
▌青蒿鳖甲汤
应用于邪留阴分者。
处方:青蒿9克、鳖甲15克、生地12克、知母6克、丹皮6克
▌加减复脉汤
适合真阴欲竭者。
处方:炙甘草18克、干地黄18克、白芍18克、麦冬15克、阿胶9克、火麻仁9克
▌一甲煎
适应温病误下。
方由生牡蛎60克一味组成。
熄风法10主治肝肾阴液大伤,虚风内动者。
▌二甲复脉汤
适应阴血虚风阳动者。
处方为加减复脉汤加生牡蛎15克、生鳖甲18克组成。
▌大定风珠
适应虚风已动,时时欲脱者。
处方为二甲复脉汤加生龟版15克、五味子6克、鸡子黄2枚。
综观《温病条辨》全书,其对温病之证治,总共提出法、方(包括各种温病及有关杂证在内)。
但治疗温病当以风温为主,尤其是抓住风温之主证、主要治则和主方,亦即可掌握各种温病之共性,复以此为治疗温病之纲,结合发病时令,夹杂因素与兼证为目,则不论变化如何错综复杂之温病,亦可纲举目张,迎刃而解。
注:本文选摘自《唐福舟医验汇粹》,任森、郭金品整理,安徽科学技术出版社出版,7年11月。本