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泻水逐肿要药甘遂

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贴敷罕用加减用药之(30)甘遂

甘遂,多年生木本,高25-40cm。别号主田、重泽、甘藁、陵藁、甘泽、苦泽、白泽、鬼丑、陵泽、猫儿眼,为大戟属的植物,为华夏的特有植物。散布于华夏陆地的甘肃、山西、陕西、宁夏、河南等地,多生在低山坡、荒坡、沙地、田边、和路旁等,已由人为引种栽种。

性味归经

味苦;性寒;有毒。归脾经、肺经、肾经、膀胱经、大肠经、小肠经。

成效主治

泻水逐肿,消肿散结。水肿;腹水;留饮结胸;癫痫;喘咳;巨细便不通。

关系配伍

调节小便不通:甘遂1两,研为细末,装瓶备用。历时以甘遂末3钱,面粉适当,麝香一些(亦可用冰片代)。加温沸水调成糊状,外敷中极穴处(脐下4寸),周围约2寸,正常30分钟即见小便通利,失效时可接续操纵或加热敷。调节不同疾病引发的小便不通患者8例,外敷1次即排尿的5例,外敷2次排尿的2例,外敷2次再加热敷而排尿的1例。

十枣汤《伤寒论》:主治悬饮。

大陷胸汤《伤寒论》:证治结胸证。

甘遂半夏饮:《金匮要略》。

甘遂半夏汤《金匮要略》:治妇女人水血俱结血室。

甘遂丸《稳定圣惠方》:攻逐水湿。

关系陈说

1.《本草衍义》:甘遂,今惟用连珠者,然《经》中不言。此药专于行水,攻决为用,入药须商酌。

2.《珍珠囊》:水结胸中,非此(甘遂)不能除。

3.《汤液本草》:甘遂能够通水,而其气直透达所结处。

4.《本草经疏》:甘遂,其味苦,其气寒而有毒,善逐水。其主大腹者,即世所谓水蛊也。又主疝瘕腹满、面容浮肿及留饮,利水道谷道,下五水,散膀胱留热,皮中痞气肿满者,谓诸病皆从湿水所生,水去饮消湿除,是拔其本也。甘遂性恶毒,虽善下水除湿,然能耗费真气,亏竭津液。精力虚人,除伤寒水结胸不得不必外,另外水肿鼓胀,类多脾阴不够,土虚不能制水,以至水气众多,即刘河间云诸湿肿满属脾土,法应补脾实土,兼利小便。不此之图,而反用甘遂下之,是重虚其虚也。水既暂去,复肿必死矣。必察病属湿热,有饮有水,而精力尚壮之人,乃可一施耳,不然祸不旋踵矣。

5.《本草崇原》:土气不和则大腹,地道不利则疝瘕。大腹则腹满,由于土不胜水,外则面容浮肿,内则留饮宿食,甘遂治之,泄土气也。为疝为瘕,则症坚累积,甘遂破之,行地道也。水道利则水气散,谷道利则宿积除,甘遂行水气而通宿积,故利水谷道。

6.《本草新编》:甘遂,破症坚累积如神,退面容浮肿,祛胃中水结,尤能利水。此物逐水湿而功缓,牵牛逐水湿而功速,二味相配,则缓者不缓,而速者不速矣。但是甘遂亦不成轻用也,甘遂止能利真湿之病,不能利假湿之症。水自下而侵上者,湿之真者也,水自上而侵下者,湿之假者也。真湿可用甘遂以开其水道,假湿不成用甘遂以决其上游。真湿为水邪之实,假湿乃精力之虚,虚症而用实治之法,不犯虚虚之戒乎,故一决而旋亡也。

7.张寿颐:甘遂苦寒。攻水破血,力气颇与大戟相类。故《本经》、《别录》,主治腹满浮肿,下水、留饮,破症坚累积,亦与大戟主治小异大同,但兼能消食,通利谷道,稍与大戟不同,则攻坚之力,殆尤其过之。所主疝瘕,盖以湿热壅结者言之,而冷气呆滞之症,非其所宜。《别录》又申之以热气肿满一句,则此之能泄水肿,皆以湿热实症言,而脾肾虚寒,以至水道不利诸症,滥用此药,实为鸩毒,从可知矣。五水者,盖言五藏经脉中停止饮水气耳。

用药忌讳

体弱及妊妇禁用;不宜与甘草同用。

适用简方

1、水肿腹满。用甘遂(炒)二钱二分、牵牛一两半,共研为末,煎为水剂,随时服用。

2、身面浮肿。用甘遂二钱,生研为末,放入猪肾中,外包湿纸煨熟吃下。逐日吃一次至四、五次。如觉腹鸣,小便亦通顺,就是奏效

3、肾水流注(腿膝挛急,手足肿痛)。用上方加木香四钱,每用二钱,煨熟,温酒嚼下。泻下黄水为验。

4、巨细便不通用甘遂五钱(半生半炒)、胭脂坏了十文,共研匀。每服一钱,加白面四两,和水做成面片,煮熟淡食。待巨细便通顺后,再服平胃散加熟附子,每取二钱煎服。

5、水鼓气湍。用甘遂、大戟各一两,慢火炙后,共研为末。每取二、三分,加水半碗,煎开频频,待温服下。不过十服奏效。

6、足气肿痛。和甘遂半两,木鳖子仁四个,共研为末。每取四钱,放入猪肾中,湿纸包好煨熟,空腹吃,米汤送下。不过十服奏效。

7、疝气偏肿。用甘遂、茴香,均分为末。每服二钱,酒送下。

8、痞症(发烧、冷汗、胸背痛苦)。用甘遂包在面中,放浆水内煮十沸,去面。把甘遂在微火上炒黄,研为末。大人每服三钱,赤子每服一钱,临星时服,冷蜜水送睛。忌油腻鱼肉。

9、消渴。用甘遂(麸炒)半两、黄连两,共研细,加蒸饼做成丸子,如绿豆大。每服二丸,薄荷汤送下。忌甘草。

10、风痰迷心癫痫。用甘遂二钱,研为末,放在猪心坎。缚紧,纸懈,煨熟。取药出,加辰砂末一钱,分红四份。每服一份,半用过的猪心煎汤调下。以大便下恶物为效,不然须再次服药,此方名“遂心丹”。

11、赤子马脾风(风热喘促,闷乱担心)。用甘遂(包面中,煮过)一钱半、辰砂(水飞)二钱半、轻四化修建一些,共研为末。服时,先取一些浆不,滴入一为油,尔后放药末二、三分在油上。等药下降,去浆灌服。此方名“无价散”。

12、麻木痛苦。用甘遂二两、蓖麻子仁四两、樟脑一两,共捣做饼,贴患处。此方名“万灵膏”。内服甘草汤。

13、俄然耳聋。用甘遂半寸。棉裹插耳内,口中嚼一些甘草。

中药逐日一问

上期无误谜底及剖析:本题中除冰片外,另外的4味药物均有泻下影响,但个中惟独芒硝味咸可软坚,故谜底应选C。

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