中医书友会第期
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I导读：此为妇科名家罗元恺先生的经验，对于肾虚（阴虚或阳虚）不孕的选方，很有参考意义。（编辑/王超）
与生殖有关的补肾方药
作者/罗元恺，整理者/罗颂平
同病异治，异病同治，这是中医辨证论治的特色之一。肾虚之中，固然要判别阴阳，也要辨病而有针对性地选方用药，效果才显。兹将补肾方剂中与生殖关系较密切者选介如下：
1.五子衍宗丸（《千金方》）
适应证：治男子精气亏乏，中年无子。
药物组成：菟丝子、覆盆子、沙苑子、五味子、车前子各等份。
制法与服法：研细末，炼蜜为小丸。每服10g，温酒或米饮送服。
2.斑龙丸（《澹寮方》）
适应证：治肾阳虚、阴冷诸证。
药物组成：鹿茸30g，鹿角胶30g，鹿角霜30g，肉苁蓉30g，黄芪30g，阳起石30g，附子24g，当归24g，干地黄24g，酸枣仁30g，柏子仁30g，辰砂15g。制法和服法：为细末，酒糊为小丸。每饭前服10g。
3.毓麟珠（《景岳全书》）
适应证：治妇人气血俱虚，体弱不孕。
药物组成：菟丝子g，杜仲60g，鹿角霜60g，人参60g，熟地g，炙甘草30g，当归g，白术60g，茯苓60g，川芎30g，白芍60g，川椒60g。
加减法：男子不育可加枸杞子60g，胡桃肉60g，鹿角胶60g，山萸肉60g，巴戟60g，山药60g。
妇人宫寒甚者加制附子30g，炮干姜30g。
制法和服法：为细末，炼蜜为小丸。每次服6g，米酒或开水送服。
4.赞育丹（《景岳全书》）
适应证：治男子阳痿精衰，虚寒无子。
药物组成：熟地g，白术g，杜仲g，杞子g，当归g，仙茅g，巴戟g，山萸肉g，淫羊藿g，肉苁蓉g，韭子g，蛇床子60g，附子60g，肉桂60g。
制法和服法：研细末，炼蜜为丸。每服6g，每日2次。
5.温胞饮（《傅青主女科》）
适应证：治妇女宫冷不孕。
药物组成：白术30g，巴戟30g，人参10g，杜仲10g，菟丝子10g，山药10g，芡实10g，肉桂6g，附子6g，补骨脂6g。
制法与服法：水煎服。可连服1个月。亦可将药量按比例增大，改丸剂，效果尤好。
6.温土毓麟汤（《傅青主女科》）
适应证治：脾肾虚寒不孕。
药物组成：巴戟30g，覆盆子30g，白术15g，人参10g，山药15g，神曲3g。
制法与服法：水煎服。可连续服1个月。
7.清骨滋肾汤（《傅青主女科》）
适应证：治阴虚内热不孕。
药物组成：地骨皮30g，玄参15g，麦冬15g，五味子15g，沙参15g，石斛6g，丹皮15g，白术10g。
制法与服法：水煎服。以2个月为1疗程。
8.滋肾育胎丸（经验方）
适应证：妇女先兆流产或习惯性流产；男女肾虚不孕。
药物组成：菟丝子g，党参g，吉林人参10g，熟地15g，川断g，白术60g，阿胶30g，鹿角霜90g，杜仲g，枸杞子60g，巴戟60g，制首乌g，艾叶30g，春砂仁30g，桑寄生g。
制法与服法：以杜仲、首乌、川断、桑寄生、杞子、党参、巴戟、熟地、艾叶反复熬成流浸膏状，去渣，加入阿胶烊化。吉林参、白术、砂仁、鹿角霜研成细末加入浸膏内，炼蜜为小丸，每服6g，每日2~3次，淡盐汤或蜜糖水送服。
9.促排卵汤（自拟方）
适应证：肾气虚损，不能按期排卵，以致月经失调，久不受孕。
药物组成：菟丝子20g，制巴戟15g，淫羊藿10g，当归10g，党参20g，炙甘草6g，熟附子5g（先煎），熟地15g，枸杞子20g。
制法和服法：经净后连续服10剂，每日1剂，留渣再煎。
以上几张方子，是补肾法中着重处理生殖问题之剂（包括男女不孕不育及胎动不安），其中大多着重温补肾阳，也有针对阴虚内热者（如清骨滋肾汤）。补肾之法，必须区别阴虚或阳虚以因证调补。不过，生殖问题是复杂的，除虚证以外，也有实证（如肝气郁结、输卵管不通等）。
此外，还有多种因素的影响，诊治时必须深入了解，全面掌握病情，进行辨证论治与整体调理。用药不必拘于定方，应灵活运用，适当加减化裁。中药多取诸有机的动植物，以有机的药物对待人之有机体，其亲和力会较好，副作用亦较少，如对证投药，效果显著。临证主要在于诊察精确，用药得当，同时配合精神心理上的调摄，坚持一定时日，是可以取得疗效的。
I版权声明
本文选自《中国百年百名中医临床家丛书妇科卷·罗元恺》，中国中医药出版社，罗颂平编著。编辑/王超。校对/孙红梅、勤莉。
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