酸枣仁的功效作用
甘、酸，平。入心、肝、胆、脾经。
养心安神，敛阴止汗。
1.养心安神①用于心血不足，症见头晕，心悸，倦怠无力，面色无华，与元肉、当归、白芍补血养心之品同用。②用于心肾不交，症见心悸不宁，心烦少寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，与生地、枸杞子、山茱萸、知母、黄连、肉桂等同用。⑧用于心胆气虚，症见失眠多梦，胆怯心悸，遇事易惊，与茯苓、菖蒲、郁金、远志、珍珠母等同用。
2.敛阴止汗：用于阴虚多汗，可与人参、茯苓为末，米汤送服，或与生地、白芍、麦冬、五味子、元肉等同用。
1.黄连与酸枣仁，均治心烦不眠，前者泻心火以安神，后者养肝血以安神。
2.酸枣仁有生、炒之分，虽均能安神，但炒酸枣仁养肝血以安神，生酸枣仁泻肝胆之热以安神。
1.配甘草：酸枣仁炒者补养肝血以安神，生者清泻肝热以安神；甘草味甘能补，故能补脾胃虚弱，资气血生化之源，甘能缓急，最善调理，制约肝脏刚烈之性，除烦止躁以安神。二者棚伍，一肝一脾，补中有泻，泻中有补，共奏养肝血、清肝热、安心神之功。
2.配远志：远志温心阳，益心气，又能使肾气上交于心。所以有安神益智之效；酸枣仁色赤人心，功专收敛安神。二药相伍，共奏养心益智安神之功。
3.配生地：生地养血滋阴，生津止渴，酸枣仁敛汗生津.二者合用，可以加强敛阴止汗牛津之功效。
4.配浮小麦：酸枣仁既能养心有郁火及滑泄症者忌用。
内服：9～15克，入煎剂，或入丸散。
本品富含脂液，酸收甘补，功能补益肝胆，滋养心脾，为治疗虚烦惊悸不眠的良药，并能敛汗固虚，治体虚多汗之证。
方剂制剂：
1.酸枣仁汤（《金匮要略》）酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。用治由肝血不足，血不养心所致的虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干燥，脉细弦的阴虚阳浮之证。《金匮要略》曰：“虚劳烦不得眠，酸枣仁汤主之。”
2.归脾汤（《济生方》）白术、茯神、黄苠、龙眼肉、酸枣仁，人参、木香、甘草、当归、远志。主治：“思虑过度，劳伤心脾，气血不足所致，心悸怔忡，健忘不寐，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，吾质淡，苔薄白，脉细等证。②脾不统血所致证见：便血，以及妇女崩漏，月经量多色淡或淋漓不止等证。
3.珍珠母丸（《普济本事方》）真珠母、当归、熟地、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、龙齿。剂型：蜜丸。每丸梧子大，辰砂为衣，每服四、五十丸，金银、薄荷汤下，日午、夜卧服。功效作用：滋阴养血，镇心安神。主治阴血不足，肝阳偏亢所致的神志不宁，入夜少寐，时而惊悸，头目眩晕，脉细弦等。
4.天王补心丹（《摄生秘剖》）生地黄、人参、丹参、元参、白茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天门冬、桕子仁、酸枣仁。剂型：蜜丸如梧子大，朱砂三、五钱为衣，空心白滚汤下三钱，或圆眼汤佳。功效作用：滋阴养血，补心安神。主治阴亏血少引起的虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。
酸枣仁汤
《金匮要略》
酸枣仁（15~30g）茯苓（6~9g）知母（6~9g）川芎（6g）甘草（3g）
养血安神，清热除烦。
虚烦不眠证。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
酸枣二升先煮汤,茯知二两用之良,芎二甘一相调剂，服后安然入梦乡。
酸枣仁汤 ▲▲
〖方源〗《金匮·血痹虚劳病》“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。
〖组成〗酸枣仁二升，炒（15～30g） 茯苓二两（6g） 知母二两（6～9g） 川芎二两（6g） 甘草一两（3g）
〖用法〗上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
〖方歌〗酸枣二升先煮汤，茯知二两用之良，
芎二甘一相调剂，服后安然入梦乡。
5top〖主治〗虚烦不眠证。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。［病机分析］
［原文］
〖功用〗养血安神，清热除烦。
5top┌养血宁心┐
君──酸枣仁（量重），先煎│ │养肝血，安心神。
└敛阴止汗┘
┌茯苓──宁心安神┐
臣──│ │与君药相配，以助君药安神除烦。
└知母──滋阴清热┘
佐──川芎──调畅气机，疏达肝气，与君药相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之妙。
使──甘草（生用）──和中缓急。
［本方配伍特点］［酸枣仁汤与天王补心丹鉴别］［本方中特殊药量及意义］［朱砂安神丸与酸枣仁汤鉴别］
5top1．临床以虚烦不眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为证治要点。
2．神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等，属肝血不足，虚热内扰，心神不安者，均可用之。
5top《古今名医方论》：“枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之。然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不和而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通阴，将水壮金清而魂自宁。斯神凝、魂藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也。”
5top明·徐彬：虚劳虚矣，兼烦是挟火，不得眠是因火而气亦不顺也，其过当责心。然心火之盛，实由肝气郁而魂不安，则木能生火。故
以酸枣仁之入肝安神最多为君；川芎以通肝气之郁为臣；知母凉肺胃之气，甘草泻心气之实，茯苓导气归下焦为佐。虽曰虚烦，实未尝补
心也（《金匮要略论注》）。
清·喻嘉言：虚劳虚烦，为心肾不交之病，肾水不上交心火，心火无制，故烦而不得眠，不独夏月为然矣。方用酸枣仁为君，而兼知
母之滋肾为佐，茯苓、甘草调和其间，芎藭入血分，而解心火之躁烦也（《医门法律》）。
清·尤在泾：人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝，虚劳之人，肝气不荣，则魂不得藏，魂不藏，故不得眠。酸枣仁补肝膹气，宜以为君
，而魂既不为客，必有浊痰。燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作也，故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、芎藭行气除痰，皆所以求肝之治而
宅其魂也（《金匮要略心典》）。
清·张石顽：虚劳不得眠者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆为主，略加芎藭调血以养肝，茯苓、甘草增土以荣木，知母
降火以除烦，此平调土木之剂也（《张氏医通·卷二》）。
清·罗美：经曰：肝藏魂，人卧则血归于肝。又曰：肝者，罢极之本。又曰：阳气者，烦劳则张，精绝。故罢极必伤肝，烦劳则精绝
，肝伤、精绝则虚劳虚烦不得卧明矣。枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收
之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气
，所谓以土葆之。然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不合而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通阴，将水壮、金清而魂自宁，斯神
凝、魂藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也（《古今名医方论》）。
清·王晋三：虚烦、胃不和、胆液不足，三者之不寐，是皆虚阳混扰中宫，心火炎而神不定也。故用补母泻子之法，以调平之。川芎
补胆之用，甘草缓胆之体，补心之母气也；知母清胃热，茯苓泄胃阳，泻心之子气也。独用枣仁至二升者，取酸以入心，大逐其欲而收其
缓，则神自凝而寐矣（《绛雪园古方选注》）。
清·张秉成：夫肝藏魂，有相火内寄。烦自心生，心火动则相火随之，于是内火扰乱，则魂无所归。故凡有夜卧魂梦不安之证，无不
皆以治肝为主。欲藏其魂，则必先去其邪。方中以知母之清相火，茯苓之渗湿邪，川芎独入肝家，行气走血，流而不滞，带引知、茯搜剔
而无余。然后枣仁可敛其耗散之魂，甘草以缓其急悍之性也。虽曰虚劳，观其治法，较之一于呆补者不同也（《成方便读》）。
近代·曹颜甫：酸枣仁汤之治虚烦不寐，予既屡试而亲验之矣。特其所以然，正未易明也。胃不和者寐不安，故用甘草、知母以清胃
热。藏血之脏不足，肝阴虚而浊气不能归心，心阳为之不敛，故用酸枣仁以为君。夫少年血气盛，则早眠可晏起；老年血气衰，则晚眠而
晨兴。酸枣仁能养肝阴，即所以安神魂而使不外驰也。此其易知者也。惟茯苓、川芎二味，殊难解说。盖虚劳之证，每兼失精、亡血，失
精者留湿，亡血者留瘀。湿不甚，故仅用茯苓；瘀不甚，故仅用川芎。此病后调摄之方治也（《金匮发微》）。
例一杨作梅治夜游案（选自《临证录》）
某男，27岁。年秋初诊。
其母代诉：十几年来，患者不断在夜晚入睡之后，突然起床，不论冬夏都穿好衣服鞋袜，不言不语，也不开灯，便下床活动。有时扫
地，有时擦擦桌椅。别人叫他，他也不答。约10～20分钟，他又脱衣而睡。次日问他，他说未曾起床。日子久了，习以为常。曾诊为梦游
症。住在二楼，他一人独居一室。半夜起床后，常常先生火炉，然后开门，拿上桶担，下楼挑水，回来又把门关好，将水倒入缸里，又把
铁壶灌满，放在火上。有时随即复睡，有时把水烧开，灌热水瓶。从未发现他吃喝过。干起活来轻手轻脚，从木碰撞，所以别人很难发觉
。有时问他，仍一无所知。
患者自诉，除感经常头晕，有时心烦外，别无不适。但察其神色似有萎靡，表情略呈淡漠，寡语少言，目光无神。从无癫痫发作及癔
病史。历经治疗效果不著。舌边、舌尖红而少苔，脉细弦而稍数。
辨证：肝阴不足，肾气上逆，火扰心神，伤阴生痰，以致魂不随神而动。
治法：养血安神，清热祛痰。方药：以酸枣仁汤加减。
炒枣仁30克柏子仁15克合欢皮12克夜交藤12克川芎10克知母12克茯神12克生龙骨12克生牡蛎12克朱砂末1.5克
分二次冲水煎服，5剂。
药后复诊，症脉似无改变。原方再进5剂。嘱其家人细为观察。服药10剂后，自述头晕、心烦大减。其母说，夜仍起床活动，但不外出
。仍以原方稍变用量，续给5剂。
服药后，据称已不每夜起床活动，但过二至三夜仍犯一次。不过时间似短、活动亦少。嘱将上方连服半月，再来复诊。
又诊称：经细观察，近一周来，再未犯病，精神较前亦佳，有时还主动找人说话。遂嘱可间口服药1剂，继服10余剂，以巩固疗效。翌
年夏季，其母告知患者已10月有余，末再复犯。
例二章次公治不寐案（选自《章次公医案》）
翁男
中年以后之人，脉忌大忌弦。弦大则火浮于上，现代所谓血管硬化、血压亢进。用药纯温、纯凉，皆有流弊。今就寝辗转不能酣睡，
精神兴奋太过使然，以酸枣仁汤为主。
酸枣仁12克川芎6克茯神12克知母9克甘草3克当归9克白芍9克牛膝12克鸡子黄一枚
二诊：药二服稍能静卧片时，既觉依旧辗转反侧，两脉皆弦。古人以为肝阴不足，虚火上炎，故两足常发冷。引火归原，即平其上部
兴奋充血之义。
炮附片12克生熟地12克当归12克牛膝18克丹皮9克知母9克女贞子9克旱莲草9克桑椹子18克煅珍珠母30克
另：琥珀2.4克川贝6克黄连3克肉桂3克
共研末，分10包，卧前服1剂。
《内经》有云：“肝藏血”，“人卧则血归于肝”。酸枣仁汤方，《金匮》以治虚劳虚烦不得眠。盖血虚营热，血不归肝，故虚烦不
得眠耳。方中酸枣仁味酸平，入足厥阴、手少阴经血分，滋营气而敛心液，补肝之体；川芎辛温，血中气药，上行头目，下行血海，则其
舒肝达郁之用，不言自明矣，肝体得养，肝用得遂，则血能归于肝矣。知母苦寒，滋化源，泻肾火，止渴而除烦；茯苓甘淡，性上行而下
降，通心气以交肾，则魂梦自安矣。肝苦急，急多甘以缓之，甘草缓肝急而补中虚。铢两悉称，此经方之法度，最须留意焉。#恒星计划#
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