导赤散(《小儿药证直诀》卷下)[异名]导赤汤(《外科证治全书》卷5)。
[组成]生地黄生甘草木通各等分(各6g)
[用法]上药为末。每服三钱(9g)，水一盏，人竹叶同煎至五分，食后温服。
[功用]清热，利水。
[主治]心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛，舌质红，脉数。
[病机分析]本方证之病机，原书以“心热”概之，因心主神明而位于胸中，心经有热，神明被扰，则见心胸烦热；手少阴心经挟咽喉上行而过咽部，若心火上炎，灼伤津液，则口渴面赤，意欲冷饮；舌为心之苗，火邪熏蒸于上，故见口舌生疮。因心与小肠相表里，心热则小肠亦热，若心热移于小肠，则见小溲赤涩，尿时刺痛。舌质红，脉数，皆为心经有热之证。
[配伍意义]本方为心经蕴热或心热移于小肠而设。治宜清心热，利小便，导热下行，使蕴热从小便而解。方中木通人心与小肠，味苦性寒，清心降火，利水通淋，用以为君。生地人心、肾经，甘凉而润，清心热而凉血滋阴，用以为臣，与木通配合，利水而不伤阴，补阴而不恋邪。佐以竹叶，清心除烦，引热下行。甘草用梢者，取其直达茎中而止淋痛，并能调和诸药，且可防木通、生地之寒凉伤胃，用作佐使。四药合用，共具清热利水之功效。本方的配伍特点为清热与养阴之品配伍，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，滋阴而不恋邪。适合于小儿稚阴稚阳，易寒易热，易虚易实，病变迅速的病理生理特点，故本方最宜于小儿。这也是钱乙制方的本意。
[临床运用]
1．证治要点本方为清心利水的常用方剂。临证以心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数为证治要点。
2．加减法若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓以增清热利水之功。
3．本方现代常用于治疗口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等心经有热者；急性泌尿系感染属心经之热移于小肠者，亦可加减应用。
[使用注意]本方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。
[源流发展]本方为北宋儿科名医钱乙所创制。据《小儿药证直诀》卷下记载，原治小儿“心热，视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也。”此后。经医家的不断临床实践，其应用范围有所扩大，主要是从治疗心经有热，扩大至心移热于小肠证，又从儿科扩展至内科。
例如，《太平惠民和剂局方》卷6(淳佑新添方)治疗大人小儿心经内热，邪热相乘，烦躁闷乱；传流下经，小便赤涩淋涩，脐下满痛。至于《医宗金鉴》卷29所载治疗病证就更为广泛，凡“热气熏蒸胃口，以致满口糜烂，甚于口疮，色红作痛，甚则连及咽喉不能饮食；心火刑金，火热喘急；孕妇因膀胱水病热甚尿涩而小腹作疼”等。在本方基础上，增减药物而变化载的同名异方亦颇多。
例如，《世医得效方》卷儿方，加黄芩、灯草、白茅根，其清热利水之功更佳，治疗心气热。
《活幼心书》卷下方，加黄芩、赤茯苓，亦加强了清热利水之功，治疗小儿心经壅热诸症。
《医方类聚》卷引《经验良方》方，去竹叶，加麦冬、灯草，则养阴清热之功有所加强，治疗心经内虚，邪热相乘诸症。
《奇效良方》卷65方，去竹叶，加人参、麦冬，生甘草改用炙甘草，则兼可益气养阴，治疗小儿疮疹，心经蕴热，睡卧不宁，烦躁而小便不利，面赤多渴，贪食乳者。
《银海精微》卷上方，加栀子、黄柏、知母、灯心草，则苦寒泻火之功较强，治疗目大眦赤脉传睛。
《片玉痘疹》卷6方，去竹叶，加辰砂、防风、薄荷叶，兼可镇心清热疏风，治疗痘疮发热，有惊搐者。
《丹台玉案》卷3方，加犀角、薄荷、连翘，则清心热之功更宏，治疗心经发热。《眼科阐微》卷3方，加犀角、丹皮，兼能清心凉血明目卜治疗心经实热，两大眼角有赤，内外红丝现，渐人白睛，瘀血堆积不散。
《笔花医镜》卷2方，加麦冬、车前、赤茯苓，功用侧重于清热利水，治疗热闭小便不通。
以上诸同名异方，均保留了钱氏导赤散中的木通、生地以清心利水，或去甘草，或去竹叶，或只加不减，而所加之药，主要有三类：
一是清心泻火药，如犀角、连翘、朱砂、栀子、黄芩等；
二是清热利水药，如车前、白茅根、赤茯苓、灯草等；
三是养阴益气药，如麦冬、人参等。说明后世诸方增减药物，仍以原方清心利水而不伤阴的治法为中心。这也正是钱氏导赤散组方立法之精华，所以垂范后世者也。
天麻治疗头痛的药对配伍规律（上）
湿病源流--明清时期湿病理论日臻成熟（上）
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
联系电话：