作者：深圳医院占心佾、梅全喜
梅全喜专栏本
草
纲
目
金石部第九卷
朱砂镇静安神
［时珍曰］：……钱丕少卿夜多恶梦，通宵不寐，自虑非吉。遇邓州推官胡用之曰：昔常如此，有道士教戴辰砂如箭簇者，涉旬即验，四五年不复有梦，因解以绛囊遗之。即少无梦，神魂安静，道书谓丹砂辟恶安神，观此二事可征矣。
《本草纲目》金石部第九卷丹砂“发明”。
壹
朱砂的故事
关于丹砂镇养心神的作用，李时珍在《本草纲目》中讲述了这样一个故事：
一个官职是少卿、名字叫钱丕的人，晚上睡觉总是噩梦连连，这使得他常常整晚都不能熟睡。钱丕思索再三，觉得这并非好事，或许会有不详之事发生在自己身上。偶然间遇到邓州的一个推官、唤作胡用之的人，钱丕就将自己每晚做噩梦不能入眠的事告诉了他。胡用之说：“以前我也经常这样。”并告诉钱丕，有道士教他佩戴像箭头似的丹砂在身上，过了十多天果真有效，而且四五年都没有再做噩梦，便解下发髻中一个红色的口袋赠送给钱丕随身携带。果不其然，当天晚上，钱丕就没有再做噩梦了，心神安定。道教书中所说的丹砂能够辟除邪恶、安养神魂，从这件事中便能看出。
朱砂实物图
贰
朱砂得名
朱砂又叫丹砂、辰砂、赤丹、汞沙、光明砂，本品是硫化物类矿物辰砂族辰砂，主要含有硫化汞（HgS），含汞量约为85.4%，常混有雄黄、磷灰石、沥青等杂质。采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，用水淘去杂石和泥沙，将其劈成片、块状。其片状者称为"镜面砂"，块状者称"豆瓣砂"，碎末者称"朱宝砂"。用前以水飞法制成极细的粉末使用。在中国古代朱砂常用来炼制丹药、帝王书写批文，因为以辰州的品质最佳而得名辰砂。其意义最早出现在许慎《说文解字》一书中，指明丹是岩石的名字，字形是井多了一点，像丹在井中，而后人将丹视作朱色，因此称之为朱砂。
《神农本草经》中记载：“身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气明目，杀精魅邪恶鬼。久服通神明不老。能化为汞。”《名医别录》记载：（丹砂）通血脉，止烦满消渴，益精神，悦泽人面，除中恶腹痛，毒气疥瘘诸疮。轻身神仙。古代朱砂被用作炼制长生不老丹药的原料，李时珍对此进行了批判和纠正，他指出：“丹砂入火则热而有毒，能杀人。”并列举了前人服丹药伤命的事实，以说明丹砂等炼服之祸。如在丹砂条项，李时珍引叶石林《避暑录》云：“林彦振、谢任伯皆服伏火丹砂，俱病脑疽死”。引张杲《医说》载：“张慤服食丹砂，病中消数年，发鬓疽而死”。又引周密《野语》载：“临川周推官平生孱弱，多服丹砂、乌、附药，晚年发背疽”。时珍引这些服丹砂致死的例子，认为“医悉归罪丹石，服解毒药不效”，警醒世人“皆可为服丹之戒”。
朱砂虽然不能使人长生不死，但是其镇惊安神作用是十分显著的，古今医籍多有记载，历代《中国药典》亦收载朱砂。现代一些常用的镇惊安神中成药中也多含有朱砂，如朱砂安神丸（清心养血，镇静安神）、天王补心丹（滋阴养血，补心安神）、柏子养心丸（补气、养血、安神）、安宫牛黄丸（清热解毒，镇惊开窍）等药。一些儿科常用药如儿科七厘散、万应锭、小儿牛黄散、小儿回春丸、小儿奇应丸、小儿惊风散、牛黄抱龙丸及牛黄镇惊丸等都含有朱砂。由此可见，朱砂确有清心镇惊，安神解毒的功效。
现代临床应用中，朱砂主要与其他药物配伍用于以下几个方面：
1、治心烦神乱、心悸、失眠多梦，本品最宜治心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠，与黄连、莲子心等合用，可增强清心安神作用。也可治各种心神不宁，如心血虚者，常与生地黄、当归、黄连和炙甘草同用，即朱砂安神丸；阴血虚者，常与酸枣仁、柏子仁、当归等养心安神药配伍；惊恐或心气虚心神不宁者，将本品纳入猪心中炖服即可。
、治疗癫痫、惊风、神经性耳聋，治疗高热神昏、惊厥，常和牛黄、麝香共用，达到清热息风、安神开窍的作用，如：安宫牛黄丸。治疗小儿急惊风，常和牛黄、全蝎、钩藤配伍，达到清心安神、凉肝息风的作用，如：牛黄散。治疗癫痫突然昏倒抽搐、神经性耳聋，多加入磁石、神曲，增强镇惊安神的功效，如：磁朱丸。
3、治疗皮肤病，常和滑石粉、煅炉甘石粉、冰片等研磨成粉末后，用香油调和敷于患处。
4、治疗神经性呕吐，与冰片、法半夏、丁香、甘草共研末，饮前半小时服用。
5、治疗疮疡肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮，内服、外用均奏效。治疗疮疡肿毒，多与雄黄、大戟、山慈菇等解毒散结、消肿止痛药配伍，如：紫金锭。治疗咽喉肿痛、口舌生疮，常和冰片、硼砂等清热解毒、消肿止痛药配伍，如：冰硼散。
朱砂粉
叁
药理功效
朱砂性微寒，味甘，有毒。归心经。功能清心镇惊，安神，明目，解毒。用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫发狂，小儿惊风，视物昏花，口疮，喉痹，疮疡肿毒等有较好疗效。
现代药理学研究表明，连续3星期给予含朱砂药物的小鼠能有效抑制中枢神经系统的兴奋，明显增强催眠药异戊巴比妥钠所致的睡眠时间，延迟惊厥的时间、减慢频率和幅度，达到镇静、催眠的作用；给家兔分别口服朱砂、朱砂安神丸及去朱砂之安神丸，发现朱砂对氯仿-肾上腺素和草乌注射液所致的心律失常有很明显的对抗作用，使用强度依次为朱砂安神丸＞朱砂＞去朱砂之安神丸，其主要用于治疗心烦神乱、心火偏亢的失眠症，同时发现朱砂安神丸作用远强于去朱砂之安神丸，肯定了朱砂在复方中其君药的地位，并认为朱砂的抗心律失常作用是其镇静安神功效的主要基础之一；朱砂外用能抑制并杀灭皮肤细菌以及寄生虫，尤其对肺炎克雷伯氏菌和铜绿假单胞杆菌的抑制效果最为理想；人工朱砂灌胃家兔能使排出的尿液中总氮含量增加。通过长期服用朱砂实验发现，服用朱砂后，在动物的心、肝、肾、脾、大脑和小脑等组织中均有不同程度的分布，并且随着服用次数、时间的延长，组织中的汞含量亦逐渐增加，以肾和肝组织中汞含量最为突出，表明朱砂具有一定的毒性。雌鼠服用朱砂后受孕率降低，并且妊娠期母鼠服用朱砂后，其胎儿汞含量亦显著增加，该结果表明朱砂中的汞可以通过胎盘屏障而进入胎儿体内，因此妊娠期间应该禁止服用朱砂。
朱砂药材图
肆
民间偏方
关于朱砂镇静安神，有许多医药典籍记载了一些验方，仅录于此，供参考。朱砂有毒，非不到万不得已时尽量不用，若遇有疑难杂症确要使用也请在医师指导下应用：
1
治疗风邪诸痢，狂言妄走，精神恍惚，
思虑迷乱，乍歌乍哭，饮食失常，
疾发扑地，口吐白沫，
口噤戴眼，年岁深远者
朱砂（光明者，研）一两，酸枣仁（微炒，研），乳香（光莹者，研）各半两。以上三味合研混均，先令病人尽量饮酒沉醉，次取药五钱匕，酒一盏，调下，于静室中安睡，勿令惊动（《圣济总录》丹砂丸）。
治疗喜怒无极，发狂
朱砂、白矾、郁金。为末，蜜丸。薄荷汤送下十丸（《士材三书》辰砂丸）。
3
治疗一切惊忧思虑或梦思恍惚，
作事多忘，但是一切心气不足，
癫痫狂乱，悉皆治之
朱砂二两，猪心二个，灯心三两。将猪心切开，入朱砂、灯心在内，麻线系合，于银石器内煮一伏时出，不用猪心及灯心，只将朱砂研极细，用真茯神末二两，酒煮薄糊，和朱砂为丸，如桐子大。每服九丸至十五丸，加至二十一丸，用去心麦门冬煎汤下。癫痫至甚者，乳香、人参汤下。夜寝不寐或多乱梦，炒酸枣仁汤下。
4
治疗心神昏乱，惊悸怔忡，寝寐不安
朱砂、黄连各半两，当归二钱，生地黄三钱，甘草二钱。上为细末，酒泡蒸饼，丸如麻子大，朱砂为衣。每服三十丸，卧时津液下。
5
治疗心虚遗精
猪心一个，切成相连的片状，将水飞后的朱砂掺入其中，用绳绑好后，水煮熟食用（《经验方》）。
6
治疗木蛭引起的疮毒
南方经常下雨，枯木上常常有木蛭出没，掉落人身上会导致生疮，久而久之长满全身。用朱砂混合麝香涂抹，便能痊愈（张杲《医说》）。
7
治疗产后的败血、邪气入心，
好像看见鬼祟、癫狂
取朱砂1-钱，研细后水飞，用喂养小孩的母乳3-4勺调和至湿润，用一条紫地龙入药，煮沸三次，刮净，取出地龙丢弃，加入无灰酒一盏，分三四次服用。
8
治疗各种吐血
取相等分量的朱砂和蛤蜊粉，研磨成粉末，每次用酒服用二钱（《圣济录》）。
9
治疗受到惊吓不说话
受到惊吓，血液逆行进入心窍，不能说话。可以将朱砂研成粉末，用雄性猪心的血调和，做成丸麻子般大小，每次用枣汤服用七丸（《直指方》）。
辰砂
使用注意
本品有毒，不宜过量服用，也不宜少量久服，孕妇及肝肾功能不全者禁服。朱砂入药用量为0.1-0.5克，多入丸剂和散剂服用，不宜入煎剂，朱砂应用时应在有经验的医师指导下使用。
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