最近在杭州
走到哪里都感觉
湿~哒~哒~
端午节后蛇虫鼠蚁倾巢出动
嗡嗡嗡……啪!
“嚣张”的蚊虫不仅让人心烦意乱
是不是还随时叮咬赠送“大红包”？
然~鹅~
各位小可爱们
今天小编并不是来科普如何驱蚊的
而是来讲讲
浙江大医院急诊科
收治的一起
因驱蚊杀虫差点“要命”的悲催故事
两位当事人双双
急性汞中毒
差点……
驱蚊、辟邪？老板员工双双被撂倒端午节期间，浙大一院急诊科紧急收治两名男子，今年45岁的李哥和38岁的大林。被送来时，李哥头痛头晕、呕吐不止、烦躁不安，而大林情况更加严重，不仅头晕乏力、腹部绞痛、还出现了呼吸困难，只能不停吸氧才能稍稍缓解。
“我们那厂里，不仅蚊虫爬满了墙，还有很多白蚁！”李哥是一家小厂的老板，大林是他最信任的员工，适逢节假日，李哥特地请了村里的“高人”前来驱虫。“高人”说他的办法不仅能驱蚊杀虫、还能驱瘟辟邪，让工厂的生意更加红火。李哥还请来他最信赖的大林作为帮手。
工厂里门窗紧闭，“高人”在搪瓷盆里燃烧大量干枯艾草，并加入大量“朱砂”和“红辣椒粉”，在厂房里熏烧，他收下答谢金很快就“撤”了，留下的李哥和大林在长时间烟熏之后，出现了开头的一幕。
了解清楚事情的来龙去脉，有着丰富中毒救治经验的急诊科主任陆远强主任医师心里已经有了初步判断——大量燃烧的朱砂让二人“汞中毒”了，他让团队专家第一时间将二人的血液和尿液等标本送至浙江省疾控中心进行鉴毒、化验，检测结果证实了专家的猜想，二人的血尿汞均显著升高，确为“汞中毒”。
浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及浙江省中毒救治基地，拥有浙江省唯一的二级洗消中心，对各类中毒救治有多年的专业经验。
随后，急诊科专家团队对二人分别进行了驱汞治疗，鉴于大林的症状较为严重，陆续出现了口腔黏膜溃烂、胸痛不适，还请口腔科、呼吸内科的专家一同会诊并对症治疗。
一月内多例汞中毒，有人治鼻炎也被撂倒无独有偶，6月初，42岁的台州人勇哥（化名）无缘无故开始双手发麻，看任何东西都重影、模模糊糊看不清楚，最近几天更是持续腹痛不止，本以为吃点肠胃炎的药就会好转，没想到疼痛却愈演愈烈。
刚好来杭州谈生意的他，在疼了一夜无法安睡后，才终于到浙大一院急诊科就诊。经过多项检查，病因找到了——蛋白尿、血汞明显升高，其中血汞浓度（正常范围0-14.9），是正常值的十几倍，又是一例汞中毒。
急诊科专家团队抽丝剥茧，从患者治疗鼻炎使用的“民间草药”中找到端倪。原来，3年前勇哥经人介绍，结识了一名“老中医”治疗他顽固的鼻炎，“老中医”特制了一种需要点燃后吸入的中草药来治疗勇哥的鼻炎，草药配方不定期进行更改，里面加入了少量朱砂，勇哥的不舒服，正是出现在6月初最后一次吸入燃烧中草药后。
陆远强主任介绍，朱砂又称丹砂、辰砂，是从一种红色硫化汞矿物HgS中提取到的物质，含硫化汞率高达96％以上，经烧煅以后，使其分解成剧烈毒性的游离汞，经过口服、吸入或皮肤接触后，严重时会致人中毒死亡。
《本草经疏》中记载：“若经火及一切烹炼，则毒等砒霜，服之必毙。”曾明确指出朱砂的毒副作用，还指出了火烧、火炼可使朱砂的毒性增强，当大剂量吸入汞蒸气和汞化合物粉尘，或是摄入汞化合物时，进入人体内的汞主要分布在肝肾，引起肝肾损害，还非常容易通过血脑屏障，蓄积在脑干和小脑，直接损害中枢神经系统，甚至孕妇不慎接触后，还可以通过胎盘进入胎儿体内，体内汞超标的哺乳期女性，乳汁中可以检测到汞的存在，从而影响到子女的健康。
“这些汞中毒患者中不仅有急性汞中毒、还有慢性汞中毒。”陆远强主任介绍，今年以来，浙大一院急诊科连续接诊了多例汞中毒患者，有打破水银温度计处理不当的，长期涂抹某种美白霜、某种除腋臭粉或治疗银屑病、湿疹等“偏方”等种种原因造成的汞中毒。
汞中毒的主要表现有哪些专家介绍，对急性汞中毒来说，常见的临床表现主要有：
全身症状短时间大量吸入后数小时发病，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热（38～39℃），严重者情绪激动、烦躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。
消化系统可能出现口腔炎，表现为齿龈肿痛、糜烂、出血、口腔黏膜溃烂、牙齿松动、流涎。重症可发生消化道溃疡穿孔。呼吸系统肺间质性改变，咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀、听诊可于两肺闻及不同程度干湿哕音或呼吸音减弱。
泌尿系统可发生蛋白尿、管型尿及肾功能障碍，直至急性肾衰竭。
皮肤系统多见于中毒后2～3天出现红色斑丘疹。早期于四肢及头面部出现，进而全身，可融合成片状或溃疡、感染伴全身淋巴结肿大。严重者可出现剥脱性皮炎。
慢性汞中毒，常见的临床表现有：
01头晕、头痛失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现，情绪与性格改变及注意力不集中，甚至出现幻觉、妄想等精神症状。
02口腔炎性病变，早期齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡及牙龈萎缩、牙齿松动脱落。
03肢体震颤进行性加重，影响生活。发音障碍及吐字有障碍。
04肾脏损伤早期改变，腰痛、蛋白尿、尿镜检可见红细胞。临床出现肾小管肾炎、肾小球肾炎肾病。
怀疑为汞中毒后如何处理浙大一院中医科专家指出，临床上使用的正规含朱砂药物大多是复方制剂，且多用于急性病症的治疗，服药剂量小、疗程短。经过炮制、配伍，以及严格的用量限制，含朱砂药物是安全的。对朱砂的使用一定要经过正规的医疗机构，要严格按照《中国药典》规定使用，并对朱砂开展深入系统的毒理学研究，尤其注意朱砂中汞对中枢神经系统、肾脏及生殖系统的毒性作用，即可扬长避短，趋利避害。
那么，一旦怀疑发生汞中毒该怎么办？
01马上脱离毒源，尽早就医，早诊断早治疗口服少量汞不必治疗，可自行通过粪便排出。大量口服汞后，应口服如蛋清、牛奶等保护胃黏膜。洗胃有可能会促进消化道穿孔的风险，由医生根据实际情况决定是否洗胃。还可通过“物理疗法”，在适当的时机吃韭菜和芹菜等富含粗纤维的食物促进汞的排出。02驱汞治疗使用二巯丙磺钠、青霉胺、二巯丙醇、二巯丁二钠等。这些药物中以二巯丙磺钠为首选。这种重金属螯合剂，可以取代巯基团中的汞离子，形成汞复合物从尿中排除，达到驱汞治疗的目的。03血液净化多用于急性汞中毒患者，在短期迅速吸附和清除蓄积在血液中的无机汞，减少汞对机体的损害，常见的方法有血液灌流和血液透析。04其它对症支持治疗如补液，纠正水、电解质紊乱，口腔护理等，并可酌情使用糖皮质激素，改善病情。更多温暖有趣医学事
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