刘蔚楚：内科惊气颤振案
导读：刘蔚楚，生卒年代不详，名永相，广东香山（今中山）人，著有《遇安斋证治丛录》。年代初期，河北张锡纯、江西陆晋笙、江苏杨如侯、广东刘蔚楚同负盛名，被称为当时全国“四大名医”。张锡纯在其代表作《医学衷中参西录》中曾多次提到刘蔚楚及其著作《遇安斋证治丛录》。
裘吉生（~），名庆元，字吉生，浙江绍兴人。早年参加光复会、同盟会，立志革命。辛亥革命后从事中医事业，医院，热心中医教育，广收中医文献，大量编汇刊印医书医报，从事临床五十余年，医术高超，对温热病、肺病、胃病、痢疾、白喉、妇女病的治疗尤为擅长。年，裘吉生在杭州十五奎巷创立三三医社，出版《三三医报》。
内科惊气颤振案
吴太姻母，年六十六岁，住广东香山县。惊气颤振症，因探访在亲属家，其家与一群人，以事争斗，大惊猝仆，扶归遂病。
病至三阅月，手足颤掉，不能持物，食则令人代哺，口目张啖，唇焦舌黄，抖擞之状，如线引傀儡，闻人微步，亦猝然而惊，中觉热而外反寒，神思昏愦。外兄吴云初，以母病之群医莫愈也，求治于余。辞以年轻学浅，三到然后与之偕行。
察其病状，与上所述，诊其脉弦实，偪僵而强，曰此症与戴人治新寨马叟一案，无一不同，乃肝热痰结，医者畏其年老，皆主补气血，镇神魂，如一丘之貉。
太姻母禀原火体，惊则气乱，气动于肝，肝胆相连，胆受煏蒸，则汁涸而胆管闭塞。凡食物入胃，胆必泌汁，助其消化，消化难则糟粕不灵于传送，所以大便者，至二十余天，津液被熬，凝结为痰，连衡盘踞，加以药皆痼补，痰动肝扬，故颤振至于如此。
余不畏其年老，畏其病久，先以镇火平肝清痰法，用摧肝丸减半，研细竹沥水送下。第二三日，以当归芦荟丸，早晚每研细一钱，泡广皮送下。俱不效，第四日余曰：戴人治马叟，屡用吐下。但吐血伤气，宜调胃承气汤。大黄八钱，芒硝三钱，生甘草八分，使推荡药暂留中焦，加布包青黛钱半，肃清肝胆，药水开服牵牛末八分，渐引使下行，余不愿伤其上焦，故取小承气，有硝黄，无枳朴也。服后下胶积满盘，身稍安定。
次用摧肝丸法，胆星、钩藤、酒炒黄连各钱半，滑石二钱，青黛、僵蚕各一钱，酒洗天麻八分，以铁华粉三钱先煎，入各药再煎。以煎药开辰砂末五分服。如此三帖，脉色病状未能大减。再用小承气如上法，但不用牵牛末，服后大下胶痰，病去其小半矣。复照摧肝丸法，去上方铁华粉、黄连，加半夏钱半，蜜水炒黄皮八分，茯神三钱，三日三帖，虽见效而未能进，仍照小承气上法，再下至第三次，病乃衰其过半，神气清明。
此时不宜再攻，改用本事钩藤散，钩藤、半夏、麦冬各钱半，茯苓五钱，生石膏三钱，参须、广皮七分，甘菊一钱，甘草三分，去防风、生姜，加夏枯草二钱，冬桑叶四钱，旱莲草二钱，白梅花、枣仁、天竺黄各钱半，知母、桑葚各三钱，此类药约用二十帖，其治月余，而病廓清矣。
太姻母年高体强，孙曾众多，至去年癸亥冬乃终，寿近百岁。
（见《三三医报》2卷19期）
编注：摧肝丸，出自《赤水玄珠》（年，明·孙一奎著。）
组成：天南星、钩藤、黄连、僵蚕、滑石、生铁落、青黛、天麻、辰砂、甘草，共10味。功效：镇火平肝，清痰定颤。主治：颤振。
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