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中医史吴瑭与温病条辨09

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本篇要点:安宫牛黄丸适用于邪热温毒引起的昏迷、昏厥、猝死、谵语(神志不清胡言乱语)等症,方中含有开窍的芳香类药材,可将邪秽随香气一起透出,神明神志即可恢复。方中还有泻火类药材,使邪火随诸香一齐散出。

卷一·上焦篇

风温温热温疫温毒冬温

十五、太阴温病,寸脉大,舌绛(红绛)且干,法当渴,今反不渴者,热在营中也,清营汤去黄连主之。

渴乃温之本病,今反不渴,滋人疑惑;而舌绛且干,两寸脉大,的系温病(显然是温病)。盖邪热入营蒸腾,营气上升,故不渴,不可疑不渴非温病也。故以清营汤清营分之热,去黄连者,不欲其深入也。

清营汤去黄连:成份有犀角、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、银花、连翘。

十六、太阴温病,不可发汗,发汗而汗不出者,必发斑疹,汗出过多者,必神昏谵语。发斑者,化斑汤主之;发疹者,银翘散去豆豉,加细生地、丹皮、大青叶,倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者,清宫汤主之,牛黄丸(安宫牛黄丸)、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。

温病忌汗者,病由口鼻而入,邪不在足太阳之表,故不得(发汗)伤太阳经也。误发汗会导致斑疹、谵语不休。

化斑汤成份有石膏、知母、生甘草、元参、犀角、白粳米。

清宫汤成份有元参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角尖、连心麦冬。

安宫牛黄丸方

牛黄(一两)、郁金(一两)、犀角(一两)、黄连(一两)、朱砂(一两)、梅片(二钱五分)、麝香(二钱五分)、真珠(五钱)、山栀(一两)、雄黄(一两),金箔衣黄芩(一两)。

上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱,金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷汤下,每服一丸。兼治飞尸卒厥,五痫中恶,大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知(不清醒)再服半丸。

方论:此芳香化秽浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心用之方也。牛黄得日月之精(华),通心主之神。犀角主治百毒,邪鬼瘴气。真珠得太阴之精,而通神明,合犀角补水救火,郁金草之香,梅片木之香,雄黄石之香,麝香乃精血之香,合四香以为用,使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者,一齐从内透出,而邪秽自消,神明可复也。

黄连泻心火,栀子泻心火与三焦之火,黄芩泻胆、肺之火,使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体,泻心用,合金箔坠痰而镇固,再合真珠,犀角为督战之主帅也。

紫雪丹成份有滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、木香、犀角、沉香、丁香、升麻、元参、炙甘草、朴硝、辰砂、麝香。

《局方》至宝丹成份有犀角、朱砂、琥珀、玳瑁、牛黄、麝香。

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