有报道称,癌症患者失眠的发生率可达60%左右,发生率大约是普通人的两倍。癌症确诊的打击、各种不适的临床症状以及接受多种复杂的治疗(如手术、化疗、放疗等)和护理等原因都会影响患者的睡眠质量。相对于普通人而言,癌症患者承受着更多的压力和痛苦,失眠的同时,可能还伴有多梦、睡中易惊醒、心悸、气怯神疲等症状,这属于中医所说的“心胆气虚”。安神定志丸正是为此所设,下面我们一起来看一下安神定志丸在癌症失眠中的作用。
安神定志丸(一)安神定志用远志,人参菖蒲合龙齿,茯苓茯神二皆用,心虚胆怯用此治。(二)安神定志用龙齿,人参二茯远菖蒲,服药蜜调能益气,心虚痰扰皆能除。安神定志丸出自清代名医程钟龄(国彭)所著的《医学心悟》,是治疗惊恐不安,睡卧不宁,梦中惊跳怵惕的方子。
原文:“有惊恐不安卧者,其人梦中惊跳怵惕是也,安神定志丸主之。
茯苓、茯神、人参、远志各一两、石菖蒲、龙齿各五钱。
炼蜜为丸,如桐子大,辰砂为衣,每服二钱,开水下。”
该方具有镇惊安神、益气宁心的功能,用于治疗心气虚之易惊、心悸、失眠、多梦、气怯神疲、舌质淡、脉细弱或惊恐不得卧、癫痫等症。原方为朱砂蜜丸,现临床常减朱砂后以汤剂应用。
安神定志,益气镇惊。主治心胆气虚,心神不宁,多梦易惊、心悸不得眠,舌色淡,脉细弱者。心悸、怔忡(病人自觉心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主)、失眠、烦躁、惊狂等。
本方所治惊悸、心悸不眠、癫疾属于心系病变,中医认为,五脏都具有藏神的功能,所以中医称五脏叫五神脏。心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,肾藏志。神魂不安的病证主要与心、肝有密切关系。人参、茯苓、菖蒲、远志、:益气、养心、定志安神,这四味药的组合,即《千金方》中的定志丸。人参甘微苦温,乃大补元气之品,补元气以益心胆之气,气足则心定,心定则神志安,洵为“补气生血,助精养神之药也”(《本草汇言》)。茯苓甘淡性平,于攻则渗泄水湿俾痰无以生,于补则健脾宁心而安魂养神;石菖蒲入心经,开窍醒神,豁痰辟秽,宁神定志。远志苦辛性温,宣泄通达,入心开窍,逐痰涎,“为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品”。
人参和黄芪均是补气佳品,区别在于人参主要是补里的,比如脾胃虚弱所致的气虚,我们要用人参;黄芪是补表的,比如表虚不固导致的动则汗出,就选用黄芪;人参可以入心经,补心气的,所以心胆气虚会用人参。
茯神为茯苓菌核中间带有松根的部分,功专宁心安神;《本草经疏》:“茯神抱木心而生,以此别于茯苓。《别录》谓茯神平,总之,其气味与性应是茯苓一体,茯苓入脾肾之用多,茯神入心之用多。”龙齿镇惊安神,使补中有降。龙齿味甘、涩,平,是一味非常名贵的中药,功在镇静安神。一般来说,神经衰弱,心悸,失眠,多梦等病症,大多可以通过它来调理。《本草经百种录》对其评价甚高:“龙骨最粘涩,能收敛正气,凡心神耗散,肠胃滑脱之疾,皆能已之。且敛正气而不敛邪气,所以仲景于伤寒之邪气未尽者亦用之”。龙骨和定志丸搭配,安神之功倍增。临床常用于心胆气虚,心神不宁诸证。诸药合用,共奏益气镇惊,安神定志之效。本方益气药配开窍药,补益不助痰,开窍不伤气;益气药配重镇药,使气得固摄,以镇守神明。安神定志丸的组方特点是养心安神药和重镇定志药同用,并加入大补元气之品,而为安神定志的基本方。
临床中所见的失眠,尤其是癌症患者的失眠,往往比较复杂,笔者经常与“酸枣仁汤”合用,前方重于镇惊安神,后方偏于养血清热除烦,合用则益心胆之气、清心胆之虚热而定惊安神宁心。
酸枣仁汤是治疗失眠的常用方,来源于张仲景《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治第六》“虚劳虚烦不得眠者,酸枣仁汤主之”,“虚劳、虚烦”患者病得久了,气血不足,导致睡不着觉。临床中,酸枣仁要重用至30g,安神效果会更好。酸枣仁是鼠李科植物酸枣的种子,生用甘酸而润,偏用于肝胆虚热之证,具有清虚热生津的作用;炒酸枣仁酸温而香,兼有醒脾作用,偏用于肝、胆、心、脾血虚少眠之证。所以治疗失眠尤其是要注意使用炒酸枣仁。
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